Validación del test FLI (Fatty Liver Index) para el diagnóstico de esteatosis hepática en pacientes con obesidad y/o diabetes mellitus para su utilización en Atención Primaria. Estudio FLIAP / Validation of the FLI (Fatty Liver Index) test to diagnose hepatic steatosis in patients with obesity and/or diabetes mellitus for use in primary care. FLIAP study

Objetivo: validación de la prueba diagnóstica Fatty Liver Index (FLI) mediante un diseño transversal. Métodos: se incluyeron pacientes con diagnóstico previo de obesidad y/o diabetes en los que estaría indicado hacer una ecografía para descartar esteatosis. Se les realizó el FLI y la prueba Gold Estándar (ecografía). Tamaño muestral: se incluyeron 135 individuos. Se calculó curva ROC, el área bajo la curva y el punto de corte del FLI para la clasificación como esteatosis. Se estimó sensibilidad, especificidad, los valores predictivos positivos y negativos del FLI. Se utilizó el programa SPSS para el análisis. A todos los pacientes se les entregó una hoja informativa del estudio y se pidió consentimiento informado. Resultados: prevalencia de esteatosis del 60,7%, predominando esteatosis leve y moderada. Hubo relación significativa entre esteatosis y triglicéridos, no así para índice de masa corporal (IMC), gamma-glutamil transferasa (GGT) y perímetro abdominal. La curva ROC del FLI se mostró muy cercana a la línea media, y el área bajo la curva fue 0,666 (0,571-0,759; intervalo de confianza [IC] del 95%), que indica una capacidad predictiva del FLI baja. Considerando un punto de corte de 76 para el FLI, la sensibilidad fue del 75,6%, la especificidad del 50,94%, el valor predictivo positivo (VPP) del 70,45% y el valor predictivo negativo (VPN) del 57,45%. Los coeficientes de probabilidad positivo y negativo fueron 1,53 y 0,49, respectivamente, que indican que el FLI no puede considerarse una buena prueba para el diagnóstico de esteatosis. Conclusiones: el test FLI no predice de forma adecuada qué pacientes con diabetes y/o obesidad tendrían esteatosis asociada. Por ello, no se puede recomendar de forma generalizada el uso del FLI para el diagnóstico de esteatosis ni tampoco para sustituir la ecografía. (AU)

Aim: Validation of the FLI (Fatty Liver Index) diagnostic test by means of a cross-sectional design. Methods: Patients with a prior diagnosis of obesity and/or diabetes in whom an ultrasound would be indicated to rule out steatosis were included. The FLI and the Gold Standard test (ultrasound) were performed. Sample size: 135 individuals were included. ROC curve, area under the curve and the FLI threshold for classification as steatosis were all calculated. Sensitivity, specificity and the positive and negative predictive values for FLI were estimated. The SPSS programme was used for the analysis. All patients were given a study information sheet and informed consent was requested. Results: Prevalence of steatosis of 60.7%, with mild and moderate steatosis predominating. There was a statistically significant relationship between steatosis and triglycerides, but not for BMI (body mass index), GGT (gamma-glutamyl transferase) and abdominal perimeter. The FLI ROC curve was very close to the midline, and the area under the curve was 0.666. This reveals a low predictive capacity for FLI. Considering a threshold of 76 for the FLI, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values (PPV and NPV) were 75.6%, 50.94%, 70.45% and 57.45%, respectively. The Positive and Negative Likelihood Ratios were 1.53 and 0.49, respectively. This reveals that FLI cannot be deemed a good test to diagnose steatosis. Conclusions: The Fatty Liver Index test does not adequately predict patients with diabetes and/or obesity who would have associated steatosis. Therefore, the use of FLI to diagnose steatosis or to replace ultrasound cannot be recommended in general. (AU)

Estudio cualitativo de la opinión de los estudiantes del Grado de Medicina sobre su rotación en atención primaria / Qualitative research of the opinion of Medical Degree students on their rotation in primary care

OBJETIVO: Conocer la opinión de los estudiantes de medicina que han realizado su rotación por el centro de salud en los últimos años, mediante el análisis de su opinión reflejada en la memoria de la estancia práctica que elaboran al final de su rotación en tercer y sexto curso. SUJETOS Y MÉTODOS: Se realizó un análisis documental de la opinión expresada por los estudiantes de medicina en la memoria de estancia práctica. Se analizaron un total de 15 memorias de estudiantes del Grado de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid que han rotado por dos consultas de un centro de salud desde el año 2011 hasta 2019. RESULTADOS: Se han identificado seis categorías en las que se pueden agrupar las opiniones de los estudiantes de medicina sobre su rotación práctica en atención primaria: utilidad de la rotación para su formación, existencia de ideas preconcebidas sobre medicina de familia, grado de satisfacción de la rotación, duración de la rotación, aspectos positivos y negativos de la atención primaria y la medicina de familia, y relación con el tutor. CONCLUSIONES: La opinión del estudiante del grado de medicina sobre sus rotaciones en atención primaria es muy positiva sobre la utilidad y satisfacción con las rotaciones a pesar de su corta duración y la existencia de ideas preconcebidas negativas sobre la medicina de familia y la atención primaria. La rotación ha servido para conocer los aspectos conceptuales de la atención primaria y los valores de la medicina de familia

AIM: To know the opinion of medical students who have performed their rotation by the health center in recent years by analyzing their opinion reflected in the report of the practical stay they perform at the end of their rotation in third and sixth grades. SUBJECTS AND METHODS: A documentary analysis of the opinion expressed by medical students in the practical stay report was carried out. A total of 15 reports of Universidad Complutense de Madrid Medical Degree students who have rotated by two health primary care centers from 2011 to 2019. RESULTS: Six categories have been identified in which medical students' opinions on their practical rotation in primary care can be grouped: usefulness of rotation for their training; the existence of preconceived ideas on family medicine; the degree of rotation satisfaction; duration of rotation; positive and negative aspects of primary care and family medicine; and relationship with the tutor. CONCLUSION: The medical grade student's opinion of his or her rotations in primary care is very positive about the usefulness and satisfaction with rotations despite their short duration and the existence of negative preconceived ideas about the medicine of family and primary care. Rotation has served to understand the conceptual aspects of primary care and the values of family medicine